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建立新网络的时间缩短 75%:Scott & White Health Plan 和保险公司的案例研究

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技术
  • 分析与建模 - 机器人过程自动化 (RPA)
适用行业
  • 金融与保险
  • 医疗保健和医院
适用功能
  • 维护
用例
  • 时间敏感网络
  • 基于使用的保险
关于客户
Scott & White 健康计划和保险公司 (SWHP) 是一家健康维护组织 (HMO),总部位于德克萨斯州坦普尔。 SWHP 是 Baylor Scott & White Health 的一部分,其在德克萨斯州的医疗保健服务历史可以追溯到 19 世纪末。该组织为超过 215,000 名会员提供服务,是德克萨斯州评价最高的计划,也是全国评价最高的计划之一。 SWHP 一直因会员满意度而受到认可,并因卓越而享有全国声誉。尽管对于其规模的计划而言,他们是一个小团队,但他们能够提高工作效率并快速扩展运营规模。
挑战
Scott & White Health Plan and Insurance Company (SWHP) 是一家总部位于德克萨斯州的健康维护组织 (HMO),拥有超过 215,000 名会员,其手动数据输入流程面临着重大挑战。该公司正在努力应对大量的手动数据输入,其中包括复制和粘贴数据、设置新的薪资等级以及建立新的提供商网络。 《平价医疗法案》(ACA)的通过预计将带来大量新申请人的涌入,这将进一步增加手动数据输入所花费的时间。创建新网络的过程涉及将类似计划中的费率、服务和其他信息复制并粘贴到新网络中,这个过程可能需要长达四个星期的时间。同样,设置新的薪资等级也是一项耗时的任务,每个工作最多需要 45 分钟。
解决方案
SWHP 转向 Nintex Foxtrot RPA,这是他们已经在使用的自动化解决方案,用于处理薪资级别设置、提供商网络创建等任务。 Nintex Foxtrot RPA 在大多数核心系统的表示层工作,像人类一样执行任务,但准确性更高。通过将“自动化员工”分配给这些任务,SWHP 能够显着减少手动数据输入所花费的时间。该软件能够在短短一周内建立新网络,缩短了 75% 的时间。设置新的薪资等级以前需要长达 45 分钟,现在使用自动化解决方案只需 5 分钟。 Nintex Foxtrot RPA 还处理受追溯定价变化影响的索赔,自动重新运行索赔并签发费用差额支票。
运营影响
  • The implementation of Nintex Foxtrot RPA has significantly improved the efficiency of SWHP's operations. The software has taken over much of the time-consuming manual work, freeing up employees to handle other projects. The automation of tasks such as pay class set-up and provider network creation has not only reduced the time spent on these tasks but also increased their accuracy. The software also handles claims affected by retroactive pricing changes, automatically re-running them and issuing checks for the fee difference. This has allowed SWHP to maintain a small team while still being able to scale their operations quickly and efficiently.
数量效益
  • Reduced new network set up time by 75 percent
  • Time to establish new pay classes cut from 45 minutes to 5 minutes
  • Automated solution allows SWHP to scale operations without adding headcount

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